心理热线|困在家庭牢笼的女孩我真的不想活了

——基于核心办理短期治疗视角的生理热线危急干涉案例

随同“叮铃铃、叮铃铃、叮铃铃”的声音，北京安宁病院生理援助热线德律风响了起来，当我井井有条地拿起德律风，陈说完常用接线语后，对方并没有作出回应，只有德律风筒里传出“时而抽咽、时而缄默”的微弱声音，像是在捂着嘴，又像是在谨严节制，压低腔调，怕被别人听到。“没事的，你不消急着作出回应，我会在这里一直陪着你，等你想说的时刻再奉告我就可以……”我清楚地说道。

就如许，我一直把德律风筒放在耳边，年夜约3分钟后，对方开端措辞：“我能不克不及和你谈谈。我真的不知道怎么办了，我想死但照样有些怕死，以是才打这个德律风。”我和顺且坚定地给出回应：“当然可以。”在确保小梅（假名）今朝处在一个平安、宁静的情况后，我跟小梅开启了长达40多分钟的生理援助事情。

热线案例：我不想活了，在如许的家庭里，我真的不知道怎么办了……

小梅是一名15岁的屯子女孩，由于无法忍耐爸爸频仍、连续的家暴行动，而且当前存在强烈的自尽意念，遂拨打生理热线追求赞助。她今朝的处境十分危机，在家遭遇爸爸的家暴、妈妈和哥哥的轻忽和冷淡，在黉舍遭遇先生、同窗的针对、咒骂、指责，身边缺少可以提供支撑的社会关系和内涵资本，短缺兴致喜好。今朝退学在家。

小梅的爸爸是一个性格急躁、脾气怪僻、专断专行、存在暴力行动的人，对家庭成员常常性吵架，家里所有的工作必需都由他决断，在教育小梅上更是如斯。常当面打压、讥笑、小看小梅啥都做欠好，没一点用场，总训斥小梅是一个包袱、一个麻烦、一个拖油瓶。爸爸感到小梅干啥都纰谬，假如没有到达他的要求，就会遭遇毒打。

妈妈在家里没有话语权，短缺力气感，也常常性被爸爸打压，对孩子的环境以及丈夫的家庭教育方式不管掉臂，又或者说是不敢伸出援手。

哥哥小明也常常遭遇父亲吵架，高中之前进修成就位列前茅，但近一年小明宛如呈现了生理问题，给人的感觉便是呆呆的，傻傻的，情绪极度平静和压制，社交、体育运动显著削减，今朝也休学在家。

小梅在黉舍的环境也不乐观，历久遭遇校园霸凌，被同窗针对和讥笑，“你长得真丑。”“你便是一头老母猪。”“我们便是不跟坦克（对女孩的恶意称谓）玩”等这些话时常缭绕在小梅脑海里，就像头上永久扎着无数根银针，一直刺激着她，很疼，并且一到黉舍见到那些人这种感觉就加倍强烈。身边短缺要好的同窗、伙伴可认为她提供支撑。

为了解脱这种难以忍耐的家庭情况，小梅曾测验考试多种告急方式，但终极都没有改善本身的际遇，今朝就像待在樊笼中一样，时候在煎熬。

●　对付家庭问题，曾向哥哥和妈妈告急：但妈妈老是以自顾不暇的际遇来表达无奈并劝诫其忍耐；曾和哥哥小明暗里磋商一路出去挣钱，脱离这个家庭，但被小明回绝，小梅感到哥哥已经深陷对爸爸的胆怯傍边，总感到挣扎没有作用。于是爽性废弃挣扎，被迫接受父亲的各类要求。

●　小梅曾向班主任反映校园暴力问题，但获得的倒是诸如“你也不想想为什么别人不跟你玩”“你们之间闹矛盾的缘故原由我感到弗成能只是别人的问题”等这类的回应，进一步导致她不敢跟人攀谈、与人攀谈时不敢抬起头、声音分外微弱等环境，以是她不想继续上学，后来小梅爸爸在未与小梅讨论的环境下直接给小梅解决退学。

●　小梅曾向可能会提供赞助的亲戚（远方阿姨）告急，但阿姨同样以“你爸妈这么费力，你怎么这么不谅解年夜人”“你真的很不懂事。”等对她进行说教。亲戚都站在爸爸的态度，感到父亲不容易，小梅年事轻轻、身材好好的为什么欠好好上学，在家一每天就知道瞎逛，应该有什么不肯意让人知道的问题。

部门对话内容（回忆）

小梅：……，便是我如今真的很难熬难过，我真的感觉不知道怎么办了……

接线员：分外感激你的相信，能对我说这么多隐私内容。经由过程适才的发言，我相识到你是一个分外大胆、十分聪慧的人。

小梅：是的，我现实上也不想废弃本身，我之前想过许多次自尽，然则我又心不甘，我还有许多事想去做。

接线员：我能领会到你的不容易，信任在办理这些问题上，你已经做了许多的尽力。你能奉告我你在打德律风前都做了哪些尽力吗。（咨询前转变扣问技术）

小梅：我向我的妈妈、哥哥、先生、身边的亲戚追求帮

助……但末了获得更多的是再一次的指责和教育，我真的很悲伤，也觉得很无奈，乃至有时刻感到真的很失望……

接线员：听起来你确切遭受了许多令本身悲伤的工作，换做是我的话，也同样会感到很难熬难过。但我想知道是在曩昔的日子里，你做了什么让本身感觉好一些，让本身有力气去面临这些魔难。（应对扣问技术）

小梅：我测验考试过倾吐、活动、告急……但感觉都没多年夜作用，去村落边小道逛逛，有时感觉还不错，但有时刻我也不想出门，由于出去就被人说……有时刻我会读小说或者写点感触之类的，感觉也还不错。

接线员：你提到曾测验考试过许多方式都没有作用，但现实上经由过程你的叙述，我发现了一些破例环境，便是方才你提到的可以让你觉得还不错的运动。你还记得是什么方式吗。（破例扣问技术）

案例阐发：

小梅今朝觉得无助、失望，乃至发生自尽意念，不知道若何应对才好。现实在听完小梅的陈说后，我一光阴也觉得异常有压力，这是一个由繁杂实际问题（校园霸凌、家庭暴力等）导致的危急个案，短光阴内怎么去干涉如许的个案呢。

对付存在创伤或者遭遇家暴的青少年，年夜多半人可能的反响是尽快赞助其脱离困境（选择直接报警或者追求本地的未成年人掩护组织），然则经常呈现告急者回绝泄漏相关小我环境、家庭住址以及被危害的详细内容等信息，尤其是在生理热线援助中，这一环境也产生在我与小梅事情的进程中，在这个环境下我们会体验到更多的无力感。

我们信任办理此类问题较快的方法是让受虐儿童分开悲凉境况，但并不是每小我/组织都能做到让儿童分开荼毒情境，并且分开荼毒情境后面临新的生涯状况，激发顺应问题的可能性也会异常年夜，对付15岁的小梅来说，分开或解脱家庭情况同样是不实际的。

对付若何处置受虐儿童与主要抚育者（怙恃、其他支属等）的问题，我以为最紧张的便是必需尊敬儿童的需求与希望，以尊敬的立场与他们一路互助可能更有赞助，谛听他们的希望，找寻可以胜利处置问题的常识和技能。在和小梅事情进程中发现，小梅在处置这些问题上已经采取了一些本身探索出来的应对步伐（告急身边人、自我调整、进修某种技巧等），并且有些运动确切有助于赞助办理当前问题。

临床中发现创伤阅历的种别、强度与破坏性因人而异，响应的干涉计划也千差万别，生理咨询师/治疗师的挑战便是以尊敬的立场去相识当事人的需求，亦即让他们用本身的办法与步骤，走过痛苦又敏感的干涉历程，切忌强加参与，硬把生理咨询师/治疗师的设法主意灌注贯注给他们。

当事人知道得当本身的方式，我们应该尊敬每小我的直觉和断定。必要强调的是不要把重点放在较年夜问题的办理上，而是愿望当事人可以或许每次做出小小的转变，一步步朝目的迈进。在与小梅事情进程中，在排除其当下无即刻自尽风险后，颠末重复的探究、充足的资本发掘，而且基于实际层面的斟酌，讨论出可行的方式便是从小梅的写作兴致入手，做一些小的转变。撰写一些笔墨，一方面可以讲明她的情绪，另外一方面假如把这些笔墨编纂成故事宣布在文学创作平台，可能会得到一些收益。

斟酌到小梅年龄尚小、动力低、容易废弃的特色，多次测验考试与其肯定一周内详细可行的写作主题：

●　我与生理咨询师发言前后；

●　我最观赏本身的处所；

●　我最好的“同伙”（可所以虚拟的内涵赞助者）；

●　爱思虑带给我的利益；

●　我最喜欢的一本书（影象犹新/深受影响的语段）；

●　我人生中最开心的工作；

●　做完前面6天的积极变化。

现实在小梅的热线干涉进程中，我使用了较多的核心办理短期治疗技术。该技术是20世纪七八十年月由史蒂夫及其老婆等人成长起来的，今朝在生理援助、危急干涉中获得普遍利用，其提倡用积极的立场、视角、办法去解读人的生理征象和生理问题，以此来引发小我现实或潜在的积极品德和积死力量，强调当事人是办理本身问题的专家。

而咨询师是领导当事人办理问题的专家，经由过程生理干涉技术规复每小我的内涵力气，让当事人拥有力气来办理本身的问题，同时强调小转变带来年夜转变，小小的转变会激发滚雪球的后果。

小梅在几十分钟的发言中最预言家察并强烈体验到的便是热线前后情绪上的颠簸（连续地哭诉->平静），以是在行为方案讨论中，这也是她自动提出的第一个想要撰写的主题，我主要做的便是勉励其逐步开端测验考试，一点一点做，以增长信念，使用一小步技术可以带动当事人办理问题的信念与念头，从小变化入手更容易推进接下来的事情。

接下来的主题内容，包含最观赏本身的处所、最好的“同伙”、爱思虑的获益、最喜欢的册本、最开心的工作，均是赋能的处置。在这个进程中使用破例扣问技术冲破小梅固着的思维，赞助其找到自身内涵的资本（自身长处、所做的尽力、勇于告急等），促进小梅的自大和自控感。

同时使用应对扣问技术激发小梅思虑，引发小梅对本身的积极摸索和行为，在会谈中领导其思虑与接线员的互动环境、与同伴的关系关系（纵然是成长虚拟的内涵赞助者），可以赞助其跳出本身的局限对待问题，得到额外的支撑资本。

核心办理短期治疗的根本精力是赋能，可以经由过程多种方式让当事人拥有力气来办理本身的问题，好比领导来访者做积极的、正向的建构；充足确定对方的优点、长处、尽力；坚信对方是有力气的，尽力探求对方的应对办法和可用的资本，让对方拥有愿望、力气、掌控感；积极勉励对方一点一点做，以增长信念，进而进步转变念头。（中国网生理中国特约《生理与康健》杂志供稿 网址：http://psy.china.com.cn/）

小梅、小明均为假名，案例申报获得来访者的知情批准。

作者：

侯威威　杨泽梅　孟繁强/ 都城医科年夜学从属北京安宁病院

刘轻柔/ University of Toronto，Victoria College