关节活动度测量指南
近年来，康复评估变得越来越具体。
这些评估有助于我们网络尽可能多的有代价的主观（例如，PAR-Q+和生涯方式和康健史问卷）和客观（例如，人体丈量数据、身材身分、心肺康健、肌肉力气、肌肉耐力、机动性等）信息，为患者设计最个性化和最有用的康复训练。
在曩昔十年左右的光阴里，越来越多的治疗师开端将静态姿态评估和动态姿态评估（即过头深蹲评估、单腿深蹲评估和推/拉评估）纳入患者的康健和体能评估项目中。
这些评估提供了关于可能导致静态姿态误差（例如扁平足综合征、下交叉综合征和上交叉综合征）和动态活动障碍的可能的肌肉失衡（即过度活跃/缩短或不活跃/拉长的肌肉）的名贵信息（例如，脚外翻、膝盖内移、过度前倾、低背弓、手臂前倾等），终极可能经由过程累积毁伤轮回导致急性或慢性毁伤和痛苦悲伤（美国国度活动医学研讨院，2022 年） ）。
静态、动态姿态评估和枢纽关头活动测试规模
只管静态和动态姿态评估都可能有助于检测可能的肌肉失衡，但不幸的是，这些评估无法明白确认特定肌肉过度活跃/缩短，或运动不敷/延伸。
是以，丈量枢纽关头活动规模 (ROM) 的才能可以成为确承认能过度活跃/肌肉缩短的假设的名贵对象。
今朝主要有三种对象：
图 1. 测角仪
图 2. Baseline® 数字倾角仪
图 3. 智能手机测斜仪利用法式（Peter Breitling 的 Clinometer + Bubble Level 利用法式，可在 IOS 和 Android 上使用）
本日，我们主要用智能手机上的利用法式丈量 ROM（图 3），与其他丈量情势（如测角仪和倾角计）相比，该利用法式既有用又靠得住(Wellmon, Gulick, Paterson, & Gulick, 2016) 在整个身材的多个紧张枢纽关头处，例如脚踝、膝盖、臀部、肩部、肘部、手段和脊柱 (Keogh、Cox、Anderson、Liew、Olsen、Schram、 ＆弗内斯，2019 年）。
从这篇文章中我们可以等待什么。
这篇文章将赞助我们进修使用智能手机利用法式客观地丈量 ROM，同时经由过程他们的 CES 课程和教科书执行 NASM 使用的移动性评估。
并将重点先容在进行下肢运动度评估（即负重弓步、膝枢纽关头愚昧和膝枢纽关头伸展）和 LPHC（即改进 Thomas 测试、髋枢纽关头内旋和髋枢纽关头外旋）的同时丈量 ROM ）。
同时，还将指示我们若何丈量肩部（即愚昧、伸展、内旋和外旋）、肘部（即肘部愚昧）和腕部（即愚昧和外旋）的 ROM。扩大）枢纽关头。
在曩昔十年左右的光阴里，与使用测角仪和倾角仪相比，使用智能手机利用法式（例如，测角仪 + 气泡程度仪）是一种有用且靠得住的丈量 ROM 的对象（Keogh 等人，2019 年；Wellmon 等人，2016 年） ）。此外，智能手机利用法式的使用是高效的，由于年夜多半人随身携带智能手机，而并非每小我都拥有或携带测角仪或倾角仪。
此外，使用智能手机利用法式丈量 ROM 可能被视为比测角法更直接的丈量 ROM 办法。这是由于测角仪由 a) 轴 (A) 或支点构成，该轴必需与被测枢纽关头的设想枢纽关头线或扭转轴精确对齐（例如，自动伸膝测试时代的胫股枢纽关头或膝枢纽关头） ), b) 固定/稳固臂 (SA) 必需与非移动肢体或骨段（例如股骨的外侧中线）精确对齐，以及 c) 移动臂 (MA) 必需与非移动肢体或骨节精确对齐移动肢体，是测角仪的独一移动组件（美国国度活动医学研讨院，2014 年）
智能手机自己用作 MA，是以，我们无需关怀正确对齐测角仪的 A 或 SA。
图 4. 带有 a) 轴 (A)、b) 静止/稳固臂 (SA) 和 c) 活动臂 (MA) 标志的测角仪
使用智能手机利用法式丈量下肢活动规模
注意：请在测试客户端之条件供阐明并演示每个测试。
脚踝背屈
（膝盖弯曲的负重弓步）
丈量 ROM 的阐明：
让患者以弓步姿态面临墙壁，脱鞋，双脚伸直，脚跟平放在地面上，手靠在墙上。您将在膝盖弯曲以进行背屈 ROM 的环境下丈量前脚踝（即测试腿）。让患者从年夜脚趾开端，距墙壁约 2 英寸，弯曲前膝，试图用前膝打仗墙壁，脚部没有任何赔偿（即，足部过度内翻/扁平）和/或膝盖（即膝外翻/向内或外翻/向外活动）（美国国度活动医学会，2022 年）。
假如患者在脚跟未上升或显示赔偿的环境下无法用前膝盖打仗墙壁，请让患者将脚移近墙壁约一英寸或直到脚跟不上升并预备丈量。假如患者的前膝可以在没有赔偿的环境下打仗墙壁，请让患者逐渐将前脚向后移动，直到在脚后跟不上升或没有任何赔偿的环境下膝盖不克不及再打仗墙壁。在脚跟即将上升且没有赔偿的点是背屈 ROM 的终点规模。
在程度地位将智能手机利用法式设置为 0 度，并将智能手机程度放置在跟骨上方的正上方（Banwell 等人，2019）（图 5）。丈量到最靠近的度数或十分之一度数，然后在另一条腿上反复。
图 5. 脚踝背屈（膝盖弯曲的负重弓步）
正常 ROM：没有已知的规范值；无症状的个别可能会呈现年夜约 30 度的背屈（Banwell 等人，2019 年）
假如 ROM 受限，肌肉过度活跃/缩短：跖屈肌（分外是比目鱼肌）
脚踝背屈
（膝盖伸展的负重弓步）
丈量ROM的阐明：
让患者以弓步姿态面临墙壁，脱失落鞋子，双脚伸直，脚跟平放在地上，双手靠在墙上。
在膝盖完全伸展的环境下丈量后脚踝（即测试腿）以进行背屈 ROM。让患者从后脚开端，尽可能向后，脚跟平展，脚部没有赔偿（即，脚的过度内旋/扁平）或膝盖（即膝外翻/向内活动）。
让患者逐渐向后移动后脚，直到脚跟抬起或产生任何赔偿。在脚跟即将上升且没有赔偿的点是背屈 ROM 的终点规模。在程度地位将智能手机利用法式设置为 0 度，并将智能手机程度放置在跟骨上方的正上方（Banwell 等人，2019）（图 6）。
丈量到最靠近的度数或十分之一度数，然后在另一条腿上反复。
图 6. 脚踝背屈（膝盖伸展的负重弓步）
正常 ROM：没有已知的规范值；无症状的个别可能会呈现年夜约 30 度的背屈（Banwell 等，2019）
假如 ROM 受限，过度活跃/肌肉缩短：足底屈肌（分外是腓肠肌）
自动膝枢纽关头愚昧
（Duncan-Ely 实验）
丈量 ROM 的阐明：
让患者俯卧在桌子或地板上，尽可能自动地弯曲他们的右膝（即测试腿），将他们的脚后跟朝向他们的臀部，而不要将他们的右臀部抬离桌子或地板。
在程度地位将智能手机利用法式设置为 0 度，并将智能手机放在胫骨前部区域的中央三分之一处（Dos Santos 等人，2017 年）（图 7）。
丈量到最靠近的度数或十分之一度数，然后在另一条腿上反复。
图 7. 自动膝枢纽关头愚昧（Duncan-Ely 实验）
正常 ROM：膝枢纽关头愚昧 135-150 度（美国医学会，1988 年；Greene & Heckman，1994 年）
假如 ROM 受限，则肌肉过度活跃/缩短：股四头肌复合体
自动膝枢纽关头伸展
丈量 ROM 的阐明：
让患者仰卧在桌子或地板上，将右髋愚昧至 90 度，并用双手捉住右年夜腿后面膝盖上方的地位，以将右髋稳固在愚昧 90 度处。
然后让患者自动伸直他们的右膝（即测试腿），尽可能坚持他们的脚踝处于中立地位，而且没有右髋进入伸展状况或左髋进入愚昧状况。
在垂直地位将智能手机利用法式设置为 0 度，并将智能手机放在胫骨前部区域的中央三分之一处（Dos Santos 等人，2017）（图 8）。
丈量到最靠近的度数或十分之一度数，然后在另一条腿上反复。
图 8. 运动膝枢纽关头伸展
正常 ROM：0-10 度膝枢纽关头愚昧（美国医学会，1988 年；Greene & Heckman，1994 年）
假如 ROM 受限，则肌肉过度活跃/缩短：腘绳肌复合体、腓肠肌
被动髋枢纽关头伸展和膝枢纽关头愚昧
（改进的 Thomas 测试）
丈量 ROM 的阐明：
让患者坐在桌子的最末尾，逐步躺下，同时捉住双膝并将它们拉向胸腔。请在患者仰卧时支持其背部以防止受伤。
然后让患者摊开他们的右腿（即测试腿），让重力天然地将他们的右臀部拉到伸展状况，右膝拉到愚昧状况，同时仍旧坚持左膝接近胸部，进行髋枢纽关头和膝枢纽关头愚昧。丈量时右髋和膝应处于放松地位。
要丈量髋枢纽关头伸展度，在程度地位将智能手机利用法式设置为 0 度，并将智能手机放在与股骨对齐的右年夜腿外侧中央。让手机顶部的听筒与右髋枢纽关头对齐，手机按钮或手机底部中央与膝枢纽关头中央对齐（Clapis, Davis, & Davis, 2008）（图9).
图 9. 被动髋枢纽关头伸展（改进 Thomas 测试）
丈量到最靠近的度数或十分之一度数。
要丈量膝枢纽关头愚昧度，请在程度地位将智能手机利用法式设置为 0 度，并将智能手机放在胫骨前部区域的中央三分之一处（Dos Santos 等人，2017 年）（图 10）。
图 10. 被动膝枢纽关头愚昧（改进 Thomas 测试）
丈量到最靠近的度数或十分之一度数。
让患者将右腿抬回到左腿阁下的肇端地位并捉住右膝盖。然后摊开左腿，让重力天然地将他们的左臀部拉到伸展状况，将左膝拉到愚昧状况，同时坚持右膝接近胸部，进行髋枢纽关头和膝枢纽关头愚昧。在左着重复丈量髋枢纽关头伸展和膝枢纽关头愚昧。
正常 ROM：0-10 度髋枢纽关头伸展 (Greene & Heckman, 1994)
假如 ROM 受限，则肌肉过度活跃/缩短：髂腰肌
正常 ROM：膝枢纽关头愚昧 90 度（美国国度活动医学会，2022 年）
假如 ROM 受限，则肌肉过度活跃/缩短：股直肌（和股四头肌复合体的其他肌肉）
俯卧被动髋内旋
丈量 ROM 的阐明：
让患者俯卧在桌子或地板上，将双腿并拢并弯曲，弯曲双膝至 90 度。然后借助重力将他们的脚尽可能同时向两侧拉开，使双髋进入内旋状况，同时仍旧坚持双膝屈膝 90 度，髋部前部坚持在桌子上或地板。
在垂直地位将智能手机利用法式设置为 0 度，并将智能手机放在右胫骨的前部区域，手机底部恰好位于胫骨结节（即测试腿）下方（Charleton 等人，2015 年） . 将手机顶部的听筒与踝枢纽关头中央对齐，将手机按键或手机底部中央与膝枢纽关头中央对齐（图11）。丈量到最靠近的度数或十分之一度数，然后在左腿上反复。
图 11. 俯卧被动髋内旋
正常 ROM：内旋 40-45 度（美国医学会，1988 年；Greene & Heckman，1994 年）
假如 ROM 受限，则肌肉过度活跃/缩短：髋外旋肌
坐姿自动髋内旋
丈量 ROM 的阐明：
让患者以竖立姿态坐在桌子末尾，臀部处于中立地位，膝盖弯曲成 90 度角。经由过程将右脚向上移动并尽可能阔别中线，让服务工具自动向内扭转右髋（即测试腿），不要举高髋枢纽关头、外展髋枢纽关头、横向愚昧、愚昧或伸展髋枢纽关头脊柱（美国国度活动医学会，2022 年）。
在垂直地位将智能手机利用法式设置为 0 度，并将智能手机放在右胫骨的前部区域，手机的顶部恰好位于胫骨结节（即测试腿）下方（Charleton 等人，2015 年） . 将手机顶部的听筒与膝枢纽关头中央对齐，将手机按钮或手机底部中央与踝枢纽关头中央对齐（图12）。丈量到最靠近的度数或十分之一度数，然后在左腿上反复。
图 12. 坐姿自动髋内旋
正常ROM：内旋 40-45 度（美国医学会，1988 年；Greene & Heckman，1994 年）
假如 ROM 受限，肌肉过度活跃/缩短：深髋外旋肌（梨状肌、上股肌、下股肌、闭孔外肌、闭孔内肌、股方肌）、髂腰肌、臀年夜肌、臀中肌 - 后肌纤维和股二头肌。
坐姿自动髋外旋
丈量 ROM 的阐明：
让患者以竖立姿态坐在桌子的末尾，臀部处于中立地位，膝盖弯曲成 90 度角。患者弯曲左膝，将左脚放在桌子下方，以使右髋外旋。假如桌子下面没有空间让膝盖弯曲，让客户自动伸展左膝盖，让右髋枢纽关头外旋。
然后让患者外旋右臀部（即测试腿），使右脚尽可能跨过身材的中线，不要举高臀部、外展臀部、横向愚昧、愚昧或伸展他们的脊椎（美国国度活动医学会，2022 年）。
在垂直地位将智能手机利用法式设置为 0 度，并将智能手机放在右胫骨的前部区域，手机的顶部恰好在胫骨结节下方（Charleton 等人，2015 年）。
将手机顶部的听筒与膝枢纽关头中央对齐，将手机按钮或手机底部中央与踝枢纽关头中央对齐（图13）。丈量到最靠近的度数或十分之一度数，然后在左腿上反复。
图 13. 坐姿自动髋外旋
正常 ROM：外旋 45-50 度（美国医学会，1988 年；Greene & Heckman，1994 年）
假如 ROM 受限，肌肉过度活跃/缩短：阔筋膜张肌、臀小肌、臀中肌 - 前纤维、半腱肌、半膜肌和髋内收肌
仰卧被动肩屈
丈量 ROM 的阐明：
让患者仰卧在桌子或地板上，呈钩状躺姿（即，臀部弯曲约 45 度，膝盖弯曲约 90 度，双脚平放）。让他们的手掌彼此面临，同时弯曲他们的肩膀，经由过程放松并让重力将他们的手臂拉向桌子或地板，将他们的手臂尽可能地举过头顶。
患者平躺在桌子或地板上，肘部应该可以或许完全伸展，而肩胛骨不该举高（美国国度活动医学会，2022）。在程度地位将智能手机利用法式设置为 0 度，并将智能手机放在右上臂后外面的中央三分之一处，位于肱三头肌上（Werner 等，2014）（图 14）。
图14. 仰卧被动肩屈
丈量到最靠近的度数或十分之一度数，然后在相反的肩膀上反复。
正常 ROM：150-180 度（美国医学会，1988 年；Greene & Heckman，1994 年）
假如 ROM 受限，肌肉过度活跃/缩短：背阔肌、年夜圆肌、胸年夜肌（下部纤维）
仰卧被动肩部伸展
丈量 ROM 的阐明：
患者仰卧在桌子上，呈钩状躺姿，身材位于桌子的最右侧。在坚持肘部伸展的同时，手段处于中立地位，手掌朝上（即桡尺枢纽关头旋后），将肩膀拉到伸展状况，将手臂和手向下朝向地板同时坚持手掌朝上。
肘部应坚持伸展，而肩胛骨不该举高、前倾或伸展，手段不该伸展（美国国度活动医学会，2022 年）。
在程度地位将智能手机利用法式设置为 0 度，并将智能手机放置在肱二头肌右上臂前外面的中央三分之一处（Werner 等人，2014 年）（图15）。丈量到最靠近的度数或十分之一度数，然后在相反的肩膀上反复。
图 15. 仰卧被动肩部伸展
正常 ROM：50-60 度（美国医学会，1988 年；Greene & Heckman，1994 年）；45 度（美国国度活动医学研讨院，2022 年）
假如 ROM 受限，肌肉过度活跃/缩短：三角肌前束、胸年夜肌（上部纤维）、喙肱肌、肱二头肌
仰卧被动肩内旋
丈量 ROM 的阐明：
患者仰卧，呈钩状躺姿，右肩外展至 90 度，右肘弯曲至 90 度。在坚持肘部愚昧 90 度的同时，手段处于中立地位，手掌朝前（即旋前的桡尺枢纽关头），经由过程放置固定患者的右肩胛骨以防止肱骨头前倾或前移将您的右手掌放在客户的前肩上并向下施加恰当的压力。
在稳固患者的肩胛骨的同时，用左手握住患者的右前臂，同时经由过程让重力将患者的前臂拉向桌子或地板，领导患者的右肩向前进行内旋（图16）。
图16. 稳固肩胛骨和前肩以预备丈量仰卧被动肩内旋
活动的停止规模是肩部结束内旋时。治疗师用左手领导患者的右肩进行内旋并用右手稳固客户的肩胛骨时，会感觉到 ROM 受限。患者坚持肩膀和手臂在内旋的地位进行测试。
客户的肘部应坚持 90 度愚昧，而肩胛骨不该举高、前倾或前伸，手段不该弯曲（美国国度活动医学会，2022 年）。
在垂直地位将智能手机利用法式设置为 0 度，并将智能手机放在右前臂上外面的中央三分之一处（Werner 等，2014）（图 17）。丈量到最靠近的度数或十分之一度数，然后在相反的肩膀上反复。
图17. 仰卧被动肩内旋
正常 ROM : 45 度 (Greene & Heckman, 1994)
假如 ROM 受限，则肌肉过度活跃/缩短：小圆肌和冈下肌
仰卧被动肩外旋
丈量ROM的阐明：
患者仰卧，呈钩状躺姿，右肩外展至 90 度，右肘弯曲至 90 度。坚持肘部愚昧 90 度，手段处于中立地位，手掌朝前（即旋前的桡尺枢纽关头），将肩膀向后拉成外旋，使前臂朝向桌子或地板。肘部坚持弯曲 90 度，而肩胛骨不该举高，手段不该伸展（美国国度活动医学会，2022）。
在垂直地位将智能手机利用法式设置为 0 度，并将智能手机放在右前臂上外面的中央三分之一处（Werner 等人，2014 年）（图18）。
图18. 仰卧被动肩外旋
正常 ROM：90 度（美国医学会，1988 年；Greene & Heckman，1994 年）
假如 ROM 受限，肌肉过度活跃/缩短：肩胛下肌、年夜圆肌、背阔肌和胸年夜肌
自动肘枢纽关头愚昧
丈量 ROM 的阐明：
当处于站立或坐姿且右臂伸直，他们的肘部完全伸展，而且他们的手掌朝前（即旋后的桡尺枢纽关头），让患者弯曲他们的肘部，尽可能不弯曲手段。
在垂直地位将智能手机利用法式设置为 0 度，并将智能手机放在右前臂前外面的中央三分之一处（Behnoush 等人，2016 年；Koong 等人，2020 年）（图19）。
图19. 运动肘枢纽关头愚昧
丈量到最靠近的度数或十分之一度数，然后在相对的肘部反复。
正常 ROM：140-150 度（美国医学会，1988 年；Greene & Heckman，1994 年）
假如 ROM 受限，则肌肉过度活跃/缩短：肱三头肌
自动腕愚昧
丈量 ROM 的阐明：
当处于站立或坐姿且右上臂伸直在患者一侧时，他们的肘部弯曲 90 度，而且他们的手掌朝上（即旋后的桡尺枢纽关头），患者在不弯曲肘部的环境下尽可能地伸展他们的手段。
在程度地位将智能手机利用法式设置为 0 度，并将智能手机放在右手的后头，手指坚持伸直（Modest 等，2019）（图 20）。丈量到最靠近的度数或十分之一度数，然后在另一只手段上反复。
图20. 自动屈腕
正常 ROM：60-80 度（美国医学会，1988 年；Greene & Heckman，1994 年）
假如 ROM 受限，则肌肉过度活跃/缩短：腕伸肌
运动手段伸展
丈量 ROM 的阐明：
站立或坐着，右上臂伸直，肘部弯曲 90 度，手掌朝上（即旋后的桡尺枢纽关头），让患者在不伸出肘部的环境下尽可能地坚持手段。
在程度地位将智能手机利用法式设置为 0 度，并将智能手机放在右手的手掌外面，手指坚持伸直（Modest 等，2019）（图 21）。丈量到最靠近的度数或十分之一度数，然后在另一只手段上反复。
图21. 运动手段伸展
正常 ROM：60-80 度（美国医学会，1988 年；Greene & Heckman，1994 年）
假如 ROM 受限，则肌肉过度活跃/缩短：手段屈肌
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