康复评定量表该如何选择。康复治疗师快看过来

康复评定是康复医学中的紧张构成部门，是康复治疗的根基，并以此客观地、精确地评定功效障碍的性子、部位、规模、水平、成长趋向、预后和转归，为学地提出康复目的，订定康复治疗方案，选择康复治疗办法，评定康复疗效提供了客观根据。

在名目繁多的评定量表中选择操作轻便，客观有用，信度高，效度好，相符国情，又可与国际接轨的评定量表，对伤病造成的障碍进行简明、精确、客观、周全的评定显得十分紧张，成为近年来研讨和存眷的热门之一。

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依据专科特色选择评定量表

小儿康复与成年人康复，中枢性毁伤康复与四周性毁伤康复，骨枢纽关头毁伤康复与活动毁伤康复，呼吸体系康复与轮回体系康复等专科康复各有着分歧的专科特色，应根椐各专科特色选择响应的评定量表。

如骨伤必要选择肢体形态、肢体长度、肢体周径、枢纽关头运动度、肌力和生涯才能等方面的评定量表；而中枢性毁伤一样平常不必要进行肌力、肢体长度、肢体形态方面的评定，而常选择肢体功效、认知、语言、感觉、步态等方面的评定量表。

某一障碍情势虽雷同，但专科分歧，所选择的评定量表则分歧。

如小儿脑瘫与成人偏瘫都同属中枢性瘫痪，应选择活动功效评定。但小儿脑瘫活动功效评定章选择以神经反射和活动发育为特色的活动功效评定量表，而与成人偏瘫活动功效评定量表则有很年夜的分歧。

又如，小儿脑瘫与成人偏瘫都同属有生涯自理障碍，应选择日常生涯运动才能评定量表。但小儿脑瘫则应选择具有小儿发育和生涯特色的日常生涯运动才能评定量表，而与成人偏瘫等中枢性瘫痪的日常生涯运动才能评价量表有很年夜的分歧。

再如，同为成人生涯自理障碍，截肢、骨伤、烧伤者则选用可实用于多 伤病，以躯体才能为主的、修订的Barthel评定量表（MBI）；而中枢神经毁伤者则选用含有言语、认知和社会功效的自力功效评定量表（FIM）。

统一专科，统一障碍，但毁伤的平面分歧，选择的评定量表也应分歧。犹如为脊髓毁伤引起的生涯自理障碍，截瘫患者则应选用修订的Barthel（MBI）评定量表；而四肢瘫患者则应选用四肢瘫功效指 法（quadeiplegic index of function,QIF）评定量表。

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依据专业特色选择评定量表

活动疗法师与功课疗法师，语言疗法师与生理疗法师，理疗师与中医师，医师与治疗师各有着分歧的专业特色，应依据各自专业的特色选择响应的评定量表。

如活动疗法师和功课疗法师都常以枢纽关头运动度、肌力、肌张力、均衡与和谐、感觉、认知、呼吸与轮回、肢体活动功效等为评定内容，但活动疗法师则依据其专业的特色常选择以肌力、肌张力、枢纽关头运动度、均衡、姿态节制、步态等功效形态障碍方面的评定量表。

而功课疗法师则依据其专业的特色常选择以日常生涯运动、职业运动、休闲运动相关的才能障碍和影响功课运动的感觉、知觉、认知、精细动作、和谐性、耐力等功效形态障碍方面的评定量表。

又如对偏瘫患者活动功效评定，门诊医师和住院医师查房每每选择内容精练，便利省时未量化的品级评测法—Brunnstrom法，仅用几分种光阴即可快速筛查患者活动功效所处的阶段、现存的问题等。

而治疗师则选择根椐Brunnstrom法蜕变而来的信度高、效度好的半定量评测法—Fugl-Meyer法，周全、具体、深刻相识患者活动功效毁伤的水平和障碍的规模，为订定康复治疗方案，比拟康复治疗后果，修订康复治疗计划打下根基。

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依据评定与治疗的一体化选择评定量表

某些评定与治疗具有亲密的相关性，因而需依据评定与治疗的一体化原则选择评定量表。

如偏瘫活动功效评定，Bobath评定法的最年夜特色是检测自己便是治疗的一部门，它是从活动模式进行阐发的；而Brunnstrom评定法是在其训练办法理论根基上设计出来的，该理论不仅是评定病人的根据，也是治疗计划订定的根基。

但Brunnstrom法与Bobath法两者评定的角度是完全分歧的，因而用Brunnstrom法评定而用Bobath治疗或用Bobath法评定而用Brunnstrom法治疗都邑导致评价与治疗的脱节。

又如日常生涯运动才能的评定没能体现或较少体现偏瘫患者患侧功效改善的水平及动作完成的质量，仅反映作为一 整体患者能做什么。种“才能”评定不得当活动疗法师用来订定治疗患侧肢体功效的办法。

偏瘫活动功效评定章能体现患侧功效及功效的质量和体现评定与治疗一体化原则，因而成为活动疗法师选择的评定量表。

当偏瘫患者的疾病进入中～晚期，规复趋势定势后则丈量训练功效代偿及生涯自理时，“才能”的评定才显示出其代价和意义，即检测出患者现实运动才能及康复治疗的后果，因而成为功课疗法师选择的评定量表。

再如，功课疗法师生理评定与功课运动有着高度的同等性，功课疗法师需经由过程神全心理学、高档脑神经功效等生理评定来相识患者生理障碍及其水平，功课疗法师则依据生理障碍评定的成果，设计响应的功课运动，赞助患者解脱否定、恼怒、烦闷、绝望等生理问题，向生理顺应阶段过渡，以到达预期的功课治疗目标。

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依据整体观选择评定量表

患者因伤病造成的障碍每每是多方面、多条理的，因而弗成能仅靠一、二种可通用于多种残疾的综合性评定量表来替代全身性、多条理障碍的评定，而应依据患者障碍的条理从整体观来选择评定量表。

中枢性偏瘫患者不仅仅存在偏身活动功效障碍、器质性精力症状、失语、失用、失认、感觉障碍等功效障碍，并且还存在有进食、梳洗、如厕、 衣、转移、步辇儿、上下楼梯及交流障碍等才能障碍和赋闲、人生代价丢失、居家情况障碍等社会障碍。

可见障碍繁杂、涉及面广，评定内容较多，需选择偏瘫活动、均衡、吞咽、构音、失语、智力、认知、生理、功课运动、日常运动、居家情况等多种评定量表能力满意多条理障碍评定的要求。

脑瘫患儿在乳幼期常只表示为活动发育迟滞，其他多方面障碍尚未分解，评准时要斟酌到跟着患儿年龄的增加而有可能产生多种多样的非常的质与量的变化。

脑瘫患儿因为年龄、身材障碍的部位、肌张力的年夜小与散布、智能障碍的水平、缺陷的种类与性子、家庭状态等分歧，每每表示出光怪陆离的个别差别。

因而仅靠一个综合性评定量表是难以归纳综合其障碍水平和临床症状的，而要选择姿态、移动和随便活动，感觉，均衡觉及知觉的发育水平，发音、言语及其他交流手腕，认知，日常生涯运动才能，情绪与社会问题等多种评定量表。

从整体观对脑瘫患儿进行全身性、综合性、多条理障碍的评定，从而反映出脑瘫患儿整体发育程度和障碍水平。

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依据国际通用性选择评定量表

在选择评定量表时，应只管即便选择被海内外学者公认的，使用较为普遍的，临床较为适用的，具有国际较为通用的评定量表。国际通用性评定量表的信度高和效度好，便于在国际间交流和互助，易于被国际同业所懂得和接受。

如：脑卒中活动功效评定量表有国际间较为通用的Bobath法、Brunnstrom法、上田敏法、Fugl-Meyer法、MAS法和Rivermead法，分外是Fugl-Meyer法、MAS法和Rivermead法—量化评定法已成为海内外学者公认的脑卒中活动功效评定量表。

又如：脊髓毁伤的评定，美国脊髓毁伤学会（ASIA）于2000年修订的第5版《脊髓毁伤神经学分类国际尺度》已成为评定脊髓毁伤水平的国际尺度。

《脊髓毁伤神经学分类国际尺度》中活动和感觉反省的项目与评分办法，使活动和感觉平面的评测尺度化，可以相识脊髓毁伤所致的神经侵害的水平，亦可相识活动或感觉功效的变化，现已成为国际间较为通用的脊髓毁伤评定量表。

又如日常生涯运动才能评定量表有国际间较为通用的Pulses法、Barthel法和FIM法，分外是修订的Barthel法和FIM法已成为临床上利用最普遍，研讨最多的国际公认的ADL评定量表。

又如失语症国际上较常利用的评定量表有：Minnnesota失语症辨别诊断实验、Boston失语诊断反省和西方失语成套实验（Western Aphasia Battery,WAB）。

西方失语成套实验是在Boston失语诊断反省根基上经修订、扩充、简化而成，进步了信度及诊断尺度，故普遍用于临床及科研，成为目 国际上最普遍利用于失语症反省的评定量表。再如痉挛的评定，今朝利用最多的仍是国际间较为通用的改进的Ashworth评定量表。

（徒手肌力反省分级尺度）

起源：有道生活

编纂：海芋