检验科常见职业暴露危害因素及对策
起源：吉林医学
作者：蒲海丽（吉林市敦化病院）
查验科常见的职业伤害因素
1、物理因素
查验科的事情复杂，天天不仅打仗年夜量的血液、体液、分泌物及各类排泄物、事情中必要的各类化学试剂，有的化验室还要采集血液等各类标本。在采集标本时，假如操作不当心很容易被穿刺针头刺伤;如今承装标本的险些都是玻璃试管，假如试管有残缺或推片制血膜时，很容易被玻片划伤皮肤;紫外线灯消毒时，假如进入房间可以造成紫外线辐射性毁伤，严重可以引起结膜炎、皮肤红斑。标本液溅起进入眼睛，导致的污染。
2、化学因素
查验科利用多种化学试剂，固然如今绝年夜多半已被试剂盒代替，然则仍旧有一部门因事情必要在使用。以是，这一类试剂在使用中的潜在危害仍旧存在。好比酸、碱，偶然会因现实必要现用现设置装备摆设一些，对人的眼睛和呼吸道有强烈的刺激性，严重者可致呼吸麻木，危害作用极年夜。而苯、甲醛两者则对眼睛、皮肤、呼吸体系有必定的危害，导致黏膜红肿、干燥，历久打仗还可致癌。
3、生物性伤害因素
查验职员天天打仗年夜量的血、尿、便及其他体液和各类微生物标本，一旦被含有各类可以致病的微生物的各种标本或仪器污染，异常容易熏染各类沾染性疾病，效果不胜假想。这此中包含经血液流传的疾病和具有沾染性的医学微生物所致的沾染病对查验职员的危害。今朝已肯定的可经血液流传疾病有20多种。包含乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病(AIDS)、梅毒等疾病以及各种病原微生物如结核菌等熏染所致的各种沾染病，均对查验职员组成了很年夜的职业危害。另外，查验职员在微生物试验室事情中，可被溢出的微生物气溶胶或被微生物污染的装备、用具等污染后，可能造成必定危害。
4、情况因素
查验科是病院中打仗患者相对照较繁杂的处所，患者所患的疾病因为还没有进一步确诊或者固然已确诊但必需做各种查验，以是事情职员必要和患者亲密打仗，采集血样或其他标本，是以事情室内的空气繁杂，也是一年夜隐患。查验科年夜型装备比拟多，噪音年夜，久而久之会使人的生理发生压制感。另外，查验事情中离心、加样、及各类仪器事情时可以发生的气溶胶和放免室内事情时的放射性元素不仅会对查验职员造成危害，还可对情况造成污染。
5、其他因素
因为查验科的事情性子，事情职员天天都被各类含有潜在性威逼的标本包抄，有时还要与患有不明疾病的患者打仗，固然有必定的掩护性步伐，然则仍旧会有必定的生理负担，尤其是身材外面有毁伤或事情时受伤时，生理压力会更年夜，光阴长了还可能对事情发生腻烦生理。
查验科职业伤害的对策
1、物理性因素的对策
在采集血液时要戴手套，采血后的针头应按锐器处置原则放入锐器盒内，直接送点火炉点火。载玻片和玻璃试管选择磨边玻璃的，并在用之前做好无破损反省，防止受到危害;紫外线灯开关要设在室外，正在消毒时最好不要进入室内，防止毁伤皮肤黏膜和眼睛。
2、化学伤害因素的防护
化学试剂对试验室事情职员造成的伤害也是弗成轻忽的。在预防上，查验职员要做到事情时着装划一，穿事情服，戴事情帽、口罩及橡胶手套，需要时戴防护眼镜，试验室内应注意透风换气，操作台面及仪器装备应天天擦拭，削减化学试剂粉尘在室内的停顿，使其对事情职员的危害降到最低。
3、生物性伤害因素的防护对策
血源性HBV、HCV、HIV熏染在查验职员中占绝年夜多半，已成为查验职员的主要职业伤害。是以，查验职员在事情中要严厉按操作规程进行，做好自身防护，是防止血源性流传疾病的有用步伐。事情中要做好预防，上岗时要戴口罩、帽子，需要时穿隔离衣，戴帽子时只管即便做到前发不留刘海，后发全体收在帽子里;并做好按期体检，按期进行乙型肝炎疫苗等预防接种，削减皮肤针刺伤或被玻片划破等毁伤。一旦查验职员手的皮肤被针刺伤或被玻片划破，要顿时关照科主任，立刻用碘伏彻底消毒，以无菌敷料包扎伤口，需要时打针疫苗;如破损严重则去保健科诊治、评估，需要时可停息事情；稍微伤可以包扎齐备后戴双层手套操作，但应注意伤口局部不克不及被汗液浸湿，以防熏染。
对所有患者无论其是否已被诊断患有沾染病，都应按沾染病患者看待，患者的血液和体液等标本均应视为具有必定的危险性。所有标本、试剂、使用中能造成危害的所有锐器以及打仗过标本的所有仪器装备，都应视为沾染源，在试验时或是在维护装备仪器时都应严厉依照沾染病防治法中沾染源划定的操作进行，应天天对操作台面、地面、门把手、仪器外面、各类操作用具等进行擦拭并消毒处置，避免对职员造成熏染。
医疗垃圾与生涯垃圾严厉离开，查验后的放弃物用分歧色彩的垃圾袋分类承装，用过的采血器针头放入锐器盒内，各种标本无害处置后分离放入医疗垃圾袋中密封，并贴好垃圾种别标签，严禁各种医疗垃圾混装，天天定点由专职收取垃圾职员准时收受接管并输送至点火炉烧毁。
洗手是节制熏染的紧张步调，也是防止职业伤害的最简单、最有用、最紧张的防护步伐。手打仗患者的血液或体液后，必定要按手消毒办法洗手。打仗污物时，必需戴手套、口罩，严厉消毒隔离法式，操作中避免不测毁伤，需要时戴防护眼镜。对所有污染物品，岂论其起源若何，都视为潜在熏染源，并严厉执行消毒隔离轨制和规范操作。操作中如失慎皮肤受到毁伤，应只管即便让血液流出，用番笕、净水冲刷后，再以3%碘酒及75%乙醇消毒，并尽快打针疫苗。
对经免疫打针可低落沾染的疾病，应只管即便推行预防接种。查验职员被带有艾滋病病毒的针头刺伤后，应由专门大夫进行反省，只管即便在打仗后几小时内开端预防事情，并注意监测受伤职员的血清学变化和利用抗病毒药物，同时做好按期复检和窗口期监测。
查验职员应增强理论进修，掌握常见血源性流传疾病的流传方式和流传道路，相识其伤害因素及防护步伐和防护手腕等相关常识，如HIV、HBV等对理化因素的抵御力较弱，常用的化学消毒剂就可以将其灭活等，做好事情中的预防，呈现问题时，对症处置，理性看待，从而打消胆怯生理，增长事情中的风险意识，打消职业伤害因素。
4、医学微生物伤害的防护
对各种菌苗及阐发判定、药敏实验以及特殊病原体耐药性检测的试验器具和标本，应严厉依照划定进行无害化处置，室内空气天天按划定进行紫外线消毒，各种台面和用具、仪器等用消毒液擦拭。操作中对具有沾染性的医学微生物，查验职员应万分鉴戒，杜绝菌苗和毒株外溢，进出试验室要做好隔离防护，需要时穿隔离衣，戴防护面罩。还应充足相识患者的病情，实时做好试验室和自身防护，杜绝医学微生物的危害。
5、情况性伤害因素的防护
试验室内是事情的处所，严禁在事情区内吃器械、抽烟等;并严厉区分生涯区和事情区，不消未洗的手触摸裸露的皮肤，事情职员不该留长甲，手上只管即便不要戴饰品。事情时要戴口罩、手套，需要时穿隔离衣。室内天天要按要求严厉进行空气消毒，准时开窗透风换气，并坚持室内必定的温度和湿度;室内空调按期洗濯消毒。只管即便不要永劫间呆在统一室内，事情之余可以远眺，可以应用事情间歇恰当在事情区间走动;而对离心、加样、全主动生化仪事情等进程可能发生的气溶胶，要只管即便避免，应在离心计心情完全结束后能力揭开掩护盖;用过的放弃物按划定分类放置，并进行无害化处置后，再进行点火;对放射性元素检测时，放免室的职员对使用后的试管、试剂不得随便乱丢，更不克不及直接倾倒入下水道内，应定人准时定点网络并按要求待其衰变后再烧毁。
6、其他因素的防护
按期进修病院熏染的各项常识培训，并做好新入科室内子员预防熏染和自我防护的岗前培训，使科室内子员起首从理论上掌握各项防护常识，从而进一步打消生理暗影，确保身心康健进一步进步查验事情质量。
同时查验科事情职员还应进步自身综合素质，积极加入病院熏染常识培训，在事情中要坚持优越的身心状况，营业技术精湛，能严厉执行《医疗废料治理条例》，采血时严厉执行消毒治理方法，做到一人一针一管一巾一带，严厉遵照各项操作规程和消毒隔离轨制，加强职业掩护意识，使查验职员的职业危害最年夜限度低落。