炎症性肠病，疾病活动期评分量表有哪些。怎么用。一文总结全了

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　　炎症性肠病 （IBD） 是一种特发性肠道炎症性疾病，包含溃疡性结肠炎 （UC） 和克罗恩病 （CD） ，以慢性、重复复发、病因不明为其特性。疾病的评估包含疾病类型、病情水平、运动性、病变规模、并发症和肠外表示，以便选择治疗计划，用药道路和评估预后。

　　接下来本文将清点IBD疾病运动期评分量表。

　　溃疡性结肠炎

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　　改进Truelove和Witts疾病严重水平分型

　　这个分型在第9版《内科学》、第15版的《适用内科学》、第3版《适用消化病学》、《炎症性肠病诊断与治疗的共鸣意见 （2018年•北京） 》均有说起，但多半并未说起临床中的评判办法 （好比要诊断重度，必要满意几项前提。） ，仅在第3版《适用消化病学》654页，找到如下证据：

　　注意右侧，只有最上面是“和”，其他的都是“或”，可以懂得为，要诊断重度，“血便次数”为必备项，其他再满意一项即可。

　　改进Truelove和Witts疾病严重水平分型包含6项临床与试验室指标，对断定病情严重水平、订定治疗计划、察看疗效和随访都具有紧张代价，轻便易行，利用普遍。2008年欧洲克罗恩病和结肠炎组织 （ECCO） 共鸣意见保举在此根基上修订的蒙特利尔分类作为临床实践的尺度。但该法不克不及定量评估患者的病情变化，且短缺内镜表示作为评分根据。

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　　UC sutherland疾病运动度指数

　　这个分型是第3版《适用消化病学》说起的，以排便的频率、直肠出血，还有内镜下黏膜表示作为评分根据，相比第1个量表，该量表引入了内镜下表示作为评分根据，然则医师评级具有必定的主观性，并且，该量表的完成必需寄托结肠镜的反省，这对一些下层的病院来说有必定难度。

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　　改进Mayo评分体系

　　该评分体系是《炎症性肠病诊断与治疗的共鸣意见 （2018年•北京） 》提到的，介入评分的项目有排便次数、便血环境、还有内镜下的表示，再加上医师总体评分。该量表更多用于临床研讨的疗效评估。

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　　溃疡性结肠炎内镜下严重水平指数（UCEIS）评分体系

　　该评分体系在《中国消化内镜技术诊断与治疗炎症性肠病的专家指示意见》说起，察看内容较为明白，且按分歧水平评分，界说清楚，能较精确地反映病情水平。内镜评分与疾病运动度之间的相关性获得验证，分歧察看者间变异度较小，保举用于各类临床研讨，并可用于疗效监测和中远期预后评估。

　　克罗恩病

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　　Harvey和Brashow尺度鉴定疾病运动指数（CDAI）

　　该评判办法在《适用内科学》、《适用消化病学》、《炎症性肠病诊断与治疗的共鸣意见 （2018年•北京） 》均有说起，以一样平常环境、腹痛、腹泻、腹块和随同症状作为评分参考根据，临床上使用较为简单便利，易于掌握，然则短缺响应的内镜表示作为评分根据。

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　　Best的CDAI计算法

　　该计算法在《适用消化病学》、《炎症性肠病诊断与治疗的共鸣意见 （2018年•北京） 》有说起，依据腹痛、腹泻、腹块等8个变量，经由过程1周的察看计分，乘以划定的权重，求得各自的分值，8项分值之和为总分。CDAI＜150分为缓解期，≥150分为运动期；150~220分为轻度，221~450分为中度、＞450分为重度。被普遍利用于临床和科研。

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　　克罗恩病内镜严重水平指数（CDEIS）评分体系

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　　克罗恩病简化内镜（SES-CD）评分体系

　　克罗恩病内镜严重水平指数 （CDEIS） 评分体系和克罗恩病简化内镜 （SES-CD） 评分体系均是《中国消化内镜技术诊断与治疗炎症性肠病的专家指示意见》中说起的，根据全结肠镜反省成果，对结肠各节段和回肠部位的溃疡 （年夜小、深浅） 、炎症和溃疡盘踞面积的比例、有无管腔狭小及水平进行评价。总体而言，SES-CD的临床操作性略优于CDEIS，但均存在断定的主观性问题，且计算进程均相对繁琐。疾病严重性与部门紧张特性无法在评分体系中获得真实反映，如瘘管、出血、空肠和上消化道病变等。黏膜愈互助为治疗目的，无法与内镜评分体系间树立起应有的联系关系性。是以，这2个评分体系临床适用性和推广代价有限，得当作为临床研讨的察看指标。

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　　Rutgeert评分（实用于有手术史者）

　　在《中国消化内镜技术诊断与治疗炎症性肠病的专家指示意见》中被说起，参数包含溃疡年夜小、数目、吻合口狭小水平等。评分基点是术后6个月的结肠镜反省成果。临床适用性优越，内镜评分水平与复发之间联系关系性获得验证，对换整临床治疗计划具有指示意义。该评分体系仅将吻合口病情变化作为复发指标，并不克不及完全代表术后整个肠道的炎症运动度。

　　参考材料：

　　[1]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共鸣意见(2018年-北京)[J].中国适用内科杂志,2018,38(9):796-813.DOI:10.19538/j.nk2018090106.

　　[2]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.中国消化内镜技术诊断与治疗炎症性肠病的专家指示意见[J].中华炎性肠病杂志,2020,04(4):283-291.DOI:10.3760/cma.j.cn101480-20200914-00103.

　　[3]葛均波.内科学（第9版）[M].人平易近卫生出书社,2018

　　[4]林果为,王吉耀,葛均波.适用内科学（第15版）[M].人平易近卫生出书社,2017

　　[5]于皆平,沈志祥,罗和生.适用消化病学（第3版）[M].科学出书社,2017

　　（以上图表均来自上述参考材料）

　　本文首发：医学界消化肝病频道

　　本文作者：维生素C

　　本文审核：杨卫生 景德镇市第二人平易近病院副主任医师

　　责任编纂：Mary

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