男性生殖系统感染的抗菌药物选择
男性生殖体系熏染分外是慢性熏染常较难治愈，且容易复发，主要缘故原由有以下几点：
①男性生殖体系与泌尿体系在剖解学和功效学上亲密相关，其熏染常与泌尿系熏染并存，两者可以互为因果关系。
②男性生殖体系中存在很多抗菌药物较难渗入渗出的屏蔽，如前列腺包膜为一层类脂膜，很多药物不易渗入渗出进入前列腺组织中，难以到达有用的杀菌浓度；血-睾、附睾屏蔽可防止细菌及毒物进入睾丸、附睾，同样也可阻止药物渗入渗出至此中。
③因为抗菌药物的普遍利用，细菌可经由过程基因突变或质粒介导赓续发生新的耐药菌株，使人们在开发和利用敏感抗菌药物方面赓续面对新的挑战，亦成为男性生殖体系熏染较难治疗的缘故原由之一。是以，在治疗男性生殖体系熏染时，起首要选择致病菌敏感的抗菌药物；其次要斟酌抗菌药物在尿中浓度，可否有用节制泌尿道熏染，以及药物对男性生殖器官组织的穿透才能。同时，用药的疗程要恰当延伸。
引起男性生殖系熏染的病原菌常与尿路熏染同等，年夜肠埃希菌是最常见的致病菌。但淋菌性尿道炎及淋菌性前列腺炎的病例正赓续增长，曩昔较少见的细菌熏染也有升高趋向，如变形杆菌、粪链球菌、沙雷菌、产气杆菌以及院内熏染菌属——铜绿假单胞菌和克雷伯杆菌。此外，还发现有专性厌氧菌熏染者。跟着查验程度的进步，近年发现解脲支原体和沙眼衣原体已成为生殖体系非细菌性熏染的紧张病原体。另外，因为抗菌药物的普遍利用，新的耐药菌株在赓续地发生，是以有需要进行耻骨上穿刺尿造就或导尿造就，前列腺液、精液造就以及药物敏感实验，以明白引起熏染的病原体种类，选择敏感的药物，以取得满足的后果。男性生殖系熏染可为单一菌种熏染，亦可为多种细菌的混合熏染，一样平常采纳一种抗菌药物治疗，需要时也可结合利用抗菌药物。
综上所述，选择男性生殖系熏染抗菌药物必需是病原体敏感、离解度高、与血清卵白联合力低的药物，尚应注意药物在分歧pH情况下的抗菌活性问题。今朝较常用的有头孢类、喹诺酮类以及四环素类抗菌药物。
头孢菌素类是高效广谱抗生素，其肝、肾毒性低，过敏反响小，已被临床普遍利用。第一代头孢菌素对青霉素酶稳固，如头孢拉定(cefradine)、头孢氨苄(cefalexin)、头孢唑林(cefazolin)、头孢噻吩(cefa-lothin)等，但仍为很多革兰阴性菌发生的β内酰胺酶所破坏，是以主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌和某些革兰阴性菌的泌尿道熏染，其利用受到必定限定。第二代头孢菌素对多种β内酰胺酶稳固，其抗菌谱较第一代广，但对某些肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的抗菌活性较差，常用的有头孢呋辛(cefuroxime)、头孢呋辛酯(cefuroximeaxetil)、头孢孟多(cefamandole)等。第三代头孢菌素对多半β内酰胺酶稳固，对革兰阴性菌的抗菌活性甚强，此中一些对铜绿假单胞菌有优越作用，常用的第三代头孢菌素有头孢噻肟(cefotaxime)、头孢噻甲羧肟、头孢哌酮(cefoperazone)、头孢曲松(ceftriaxone)等。头孢类抗生素多经肾分泌，尿中浓度常高于血清浓度，对年夜多半泌尿系熏染有用，第二代头孢菌素中头孢呋辛和头孢呋辛酯以及多半第三代头孢菌素能较好穿透讲入前列腺组织及塞丸组织，常用于节制男性生殖系熏染，头孢菌素类对耐青霉素的淋病奈瑟菌有用，但对无细胞壁布局的衣原体及支原体熏染无效。
喹诺酮类是人工合成的抗菌药物，分外是加氟后的喹诺酮类药物抗菌谱广，抗革兰阴性菌活性强，对很多耐药菌株及铜绿假单胞菌有优越的抗菌作用，对革兰阳性菌也有优越的抗菌活性。该类药物在体内散布广，卵白联合率低，多经肾分泌，尿浓度高，对前列腺组织穿透力强，不良反响较小，是较抱负的男性生殖系抗熏染药物。据研讨，喹诺酮类药物在前列腺组织中的浓度常高于血清浓度，其在前列腺液中的浓度与血清浓度之比分离为：莫西沙星(moxifloxacin)1.6.依诺沙星(enoxacin)1.35,环丙沙星(ciprofloxacin)0.67，洛氟沙星(norloxacin)0.34，已被以为到达了前列腺炎的治疗浓度。一样平常以为，喹诺酮类对细菌性前列腺炎的有用率为50%~90%。
广谱青霉素类和氨基糖苷类抗生素可能对部门泌尿系熏染有用，因为其为水溶性、耐药菌株赓续增长、对男性生殖器组织穿透力差，较罕用于男性生殖系的熏染。
磺胺类是传统的男性泌尿生殖系抗熏染的有用药物，能克制年夜多半革兰阳性、阴性菌及衣原体。口服吸收敏捷，脂溶性高，穿透性好，有研讨注解TMP在前列腺组织中的浓度是血清浓度的2~3倍，但实在际疗效并不令人满足。有人以为可能与甲氧苄啶(TMP)穿透至前列腺腺泡及导管的才能较差，较难节制腺泡与导管的熏染有关。磺胺类药物不良反响较年夜、过敏反响较多，今朝已较少被采纳。
如前所述，男性生殖系熏染每每与泌尿系熏染并存，抗菌药物必需同时对两者有用。在急性炎症时，抗菌药物应恰当加年夜，如熏染较重应予静脉滴注1~2周，在急性症状节制后仍用口服抗菌药物2~4周；在慢性炎症期，多采纳口服制剂，疗程要相对延伸，一样平常为1~3个月。同时尚应强调共同其他治疗办法，如理疗、微波、射频治疗和热疗等，能力取得较满足的后果。
（内容源自收集，整顿：刘帅团队）