一文读懂，抗核抗体ANA阳性的临床意义

起源：下层查验网

呈现ANA阳性的环境，不仅仅是风湿病。

抗核抗体(ANA)反省是风湿免疫科常常做的一个反省项目，年夜部门被狐疑风湿病的患者，大夫都邑给他们开这个反省项目，乃至在一部门康健体检中都邑有这个反省项目。目标便是为风湿病的诊断提供客观根据。然而，许多人拿到反省申报，看到ANA阳性的成果(1:100、1:320等)，都邑不由的开端重要起来，认为本身必定便是风湿病了。然而，这并不停对，还有许多环境可以呈现ANA阳性。

什么是抗核抗体ANA?

我们都知道，人体的细胞里面有许多身分，包含细胞核、细胞质、细胞器等等。人体有防御外来仇人(如细菌、病毒)的免疫体系，当仇人光降，人领会发生抗体，去对于仇人，这些抗体是对人有益处的，我们称为掩护性抗体。然而，当人体的免疫体系发生一些针对人体自身组织细胞的抗体，我们称之为自身抗体。如发生针对细胞核的抗体，我们就称之为抗核抗体(ANA)。这些抗体每每是自身免疫病(如风湿病)的祸首罪魁。

跟着研讨的赓续深刻，我们发现，人体不单会发生针对细胞核的抗体，也会发生针对细胞质或细胞器身分的抗体。以是，如今我们已经把ANA的观点由本来的细胞核，扩大到了整个细胞，一共分为五年夜类：抗DNA、抗组卵白、抗非组卵白、抗核抗体及抗其他细胞身分抗体。

抗核抗体(ANA)强弱以滴度表现，从低到高依次为1：100(有的更小)、1:320...1:1000、1:3200等。滴度越高，风湿病的可能性越年夜。抗核抗体对付风湿病的诊断长短常紧张的，它可以赞助大夫更好的诊断疾病。

然而，抗核抗体阳性，就必定是风湿病了吗。未必，ANA阳性可以有以下几种可能：

康健人

康健人可以呈现ANA阳性，阳性率约3%-19%，抗核抗体在康健人群中会受年龄和性别因素影响，老年人、芳华期女性以及更年期女性比例更高。康健人ANA阳性年夜多以低滴度为主，如1:100或1:320。高滴度的较少。

风湿免疫疾病

ANA阳性我们确切应该起首斟酌风湿免疫疾病。ANA阳性最常见于体系性红斑狼疮和混合性结缔组织病。在其它结缔组织病如类风湿枢纽关头炎、硬皮病、干燥综合症、血管炎、重叠综合征中也可呈现阳性。并且ANA滴度越高，与自身免疫疾病的相关性越年夜。这时刻每每必要进一步反省其它自身抗体项目，如类风湿枢纽关头炎可以查抗CCP抗体；体系性红斑狼疮要查抗Sm抗体、抗dsDNA抗体；干燥综合征要查抗SSA抗体、抗SSB抗体，有助于诊断。

大夫会依据你的病情，临床表示和相关反省去断定你到底是不是风湿病。这时刻又可以分为两种环境：

1、已经是风湿病，而且呈现了相关的侵害，好比体系性红斑狼疮，已经有血液体系侵害或肾脏的侵害或其他脏器的侵害。

2、还不是风湿病，仍处于风湿病的埋伏阶段，以后有可能成长为风湿病。好比dsDNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体的呈现都可以在体系性红斑狼疮发病的前几年呈现，而今朝仅仅是ANA阳性、dsDNA阳性，没有任何器官组织的侵害。固然没有临床症状，但仍旧要非分特别的当心了，多存眷本身身材的动态变化，按期反省、追求大夫的赞助是必弗成少的。尤其是对付那些高滴度的病人。

肿瘤

在许多肿瘤病人体内都可以检测到自身抗体，如乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、肝癌、食管癌等。自身抗体可能呈现在肿瘤的早期，免疫应答对付自身抗体的发生起到了紧张的作用，自身抗体的呈现可能是机体的一种免疫监督，可能介入杀伤和清晰突变的细胞，克制恶性肿瘤的生长。自身抗体一样平常不消于肿瘤的诊断，但肿瘤病人检测出自身抗体，起首要斟酌是不是肿瘤自己发生，而不是风湿病导致。

病毒性肝炎

ANA阳性的肝炎包含病毒性肝炎和自身免疫性肝炎。

慢性病毒性肝炎患者存在自身免疫征象，血清中可以检测出自身抗体。研讨阐发HBV熏染患者血清总ANA的阳性率约为30%，但年夜多以低滴度(1:100)为主，高滴度的很少见。

一样平常以为，乙型肝炎伴自身免疫征象，低滴度自身抗体仅反响抗体呈现自身免疫反响或疾病状况，不直接影响免疫功效。

此外，丙肝熏染也可以导致ANA的呈现。自身免疫性肝炎也可以呈现ANA阳性，除了ANA阳性以外，SMA为自免肝较为特性性的抗体。

其他疾病

消化体系疾病（如慢性运动性肝炎、溃疡性结肠炎）、造血体系疾病（如巨球卵白血症、淋巴瘤、特发性自身免疫性溶血性血虚、恶性血虚）、熏染性疾病、原发性肺纤维化、重症肌无力、结核病等。这类疾病的滴度每每较低。

药物反响

服用某些药物如普鲁卡因酰胺、三甲双酮、肼苯哒嗪、苯妥英钠、异烟肼、磺胺类、保泰松、对氨基水杨酸等均可呈现ANA阳性。但停药后即降至正常程度。

综上所述：

将抗核抗体的检测作为自身免疫病的初筛试验，在自身免疫病的临床诊断，辨别诊断，评价疗效和预后评估中均具有较年夜的意义。

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