艾滋治疗||美国公布最新艾滋病患者基础护理指南

红枫湾APP：实现病毒克制的艾滋患者，仍旧必要进行照顾护士。美国颁布的最新艾滋患者根基照顾护士指南，是指示临床大夫提供周全根基照顾护士的对象。PDF版地址：https://cdn.hivguidelines.org/wp-content/uploads/20210319161027/NYSDOH-AI-Comprehensive-Primary-Care-for-Adults-With-HIV_3-19-2021_HG.pdf

对艾滋病毒照顾护士的界说历久以来一直存在问题——许多人不知道它到底属于根基照顾护士、专业照顾护士，照样两者都属于。艾滋病毒照顾护士可能是繁杂的，分外是对付那些历久生计、接受过几代抗病毒药物治疗或有多种归并症的患者。

一旦实现了病毒克制，艾滋患者的根基照顾护士重点在许多方面与未熏染艾滋病毒的人是一样的。此中越来越多地包含了与朽迈相关的问题。

美国纽约卫生部艾滋病研讨所比来更新的《成人艾滋患者综合根基照顾护士指南》办理了成人艾滋患者照顾护士方面的症结问题。指南实用于多种临床情况和实践范畴，涉及以下内容：

①艾滋病毒史的信息，包含评估、筛查和预防艾滋患者中较常产生或产生在较年青患者身上的归并症，以及监测抗病毒药物治疗的历久后果。

②贯串预期寿命的康健维护和预防，包含免疫接种。

③筛查高危行动患者并削减其伤害。

④办理与艾滋病毒相关的臭名、生理创伤、医疗差距带来的影响。

艾滋病毒特异性病史

除了一样平常病史和体魄反省外，根本的艾滋病毒特异性病史是艾滋患者照顾护士的根基。特异性病史联合了根基照顾护士的尺度因素和艾滋患者特有的因素，例如:

①病毒载量和CD4细胞计数

②抗病毒治疗(ART)史，包含计划转变(及其缘故原由)、不良反响和允从性问题

③耐药测试成果

④机遇性熏染史(OIs)

⑤艾滋病毒相关住院史

⑥住房，就业，食物平安，和情感状况

⑦艾滋患者身份公开和性伴见告环境

⑧其他具有共享风险因素的性病史，包含乙型和丙型肝炎病毒

⑨连续的高危行动，包含打针毒品

⑩臭名化和社会支撑的阅历

该指南提供了一份分步、具体的反省清单，包含艾滋病毒特异性病史，生理评估、行动和性康健，以及试验室检测的执行建议，包含频率。

订定反抗机遇性熏染的防护方案

对付基线病史同样紧张的是惯例筛查和根基预防，这对艾滋患者和非艾滋患者在很年夜水平上是雷同的，只管在艾滋患者中，一些归并症可能更频仍地产生，在年青时产生，或伴有非典型症状。

艾滋患者的惯例反省包含乳腺癌、结肠癌、宫颈癌、直肠癌、肺癌和前列腺癌；丈量骨密度；反省腹自动脉瘤；进行惯例目力测试。

根基预防包含反省抽烟、喝酒和吸毒环境；血汗管疾病风险；烦闷症；家庭暴力；性病；乳腺癌和皮肤癌；老年人跌倒。

只管相关发病率和殒命率有所降落，OIs仍是艾滋患者必要存眷的一个问题，分外是在确诊熏染时CD4细胞计数较低的患者中。紧张的是，为艾滋患者提供医疗服务的临床大夫可以或许辨认常见的OIs，并依据患者的详细必要开端或中止OIs预防。

办理艾滋患者老龄化的相关问题

熏染艾滋病毒光阴很长的患者，分外是在有用抗病毒治疗呈现前被确诊患者，每每表示出老年化的特色，如归并症增多或早发和衰弱。年龄在50岁及以上、诊断延迟、CD4计数低或已进展为艾滋病的患者也可能呈现老龄化。2017年，美国跨越49%的艾滋病患者年龄在50岁或50岁以上。

这份最新指南有一部门专用于老龄化的艾滋患者。为了赞助临床大夫评估老年艾滋患者的特殊康健需乞降优先事变，这一部门概述了一种基于患者认知和讨论的办法：

①用生理，社会流动性，多宿疾症，药物，和主要矛盾进行评估

②在确认和削减多药治疗负面作用方面坚持鉴戒

③认识检测对象、资本和当地服务

对艾滋病毒照顾护士大夫的支撑

最新指南是指示临床大夫提供周全艾滋病毒根基照顾护士的对象，还包含国度照顾护士尺度和资本的链接，供愿望有更多相识的临床大夫使用。此中一个紧张的资本是成人艾滋患者免疫接种的集中指南，这些内容很难在通俗指南中找到。

因为美国全国都短缺艾滋病专业临床大夫和根基照顾护士大夫，没有艾滋病履历的医疗保健专业职员，可能会越来越多地被要求为成人艾滋患者提供照顾护士。无论在何种情况下，本指南都将为他们提供可连续的、高质量的和有互动的艾滋病毒照顾护士支撑。

使用有用的支撑和对象，任何情况的临床大夫都可以或许赞助成人艾滋患者，去实现艾滋病毒根基照顾护士的目的。